附件：

食品安全管理人员履职行为记分告知单

第 号

当事人： 身份证号：

所在单位名称： 职务 ：

地址（住址）：

经查，你所在（单位） 于 年 月 日从事的 ，

违反了 的规定，依据《江西省食品和特殊食品生产企业食品安全管理人员履职行为记分暂行规定》的规定，本机关对你记 分。

如你对本次记分有异议，可自收到本通知书之日起10日内申请复核。逾期视为放弃复核。

联系地址：

联 系 人：

联系电话：

市场监督管理部门（盖章）

年 月 日

（备注：本通知书一式三份，一份交当事人，一份交由当事人所在企业，一份留存本行政机关）。